An den

BDH - Bundesverband Rehabilitation e. V.

- Kreisverband Hagen -

Sandstr. 29 - 58455 Witten




BEITRITTSERKLÄRUNG

für Mitglieder und Fördermitglieder



Nachname:

Vorname:

Straße / Hausnummer:

PLZ:

Wohnort:

Telefon:

Telefax:

E-Mail:

Geburtsdatum:

 

Beitrittsdatum: 01. ....... .............

 


 

Beitritt als ordentliches Mitglied
(bitte Nichtzutreffendes streichen)

Beitritt als Fördermitglied
(bitte Nichtzutreffendes streichen)

Monatsbeitrag: € 5,00 €

(zusätzlicher) Förderbeitrag: € 1,00 €
freiwilliger zus. Förderbeitrag: € ..............

 

Ort, Datum

Unterschrift:



Wie Sie aus dem Titel der Beitrittserklärung ersehen, können Sie auch als Nichtbehinderter unsere Arbeit zum Wohle der behinderten Mitbürger unterstützen, indem Sie als Fördermitglied unserem Verband beitreten.

Bitte erstellen Sie sich einen Ausdruck dieser Beitrittserklärung, füllen die Tabelle aus und unterschreiben sie. Senden Sie die Erklärung dann an die oben eingedruckte Adresse. Wir können danach Kontakt zu Ihnen aufnehmen.